Gravidez após injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) aspirados do epidídimo de paciente com falência ejaculatória após lesäo de medula espinhal / Pregnancy after intracytoplasmic injection of spermatozoa aspirated from de epididymis of an anejaculatory spinal cord injured patient

Neste trabalho relatamos um caso complexo de infertilidade que foi tratado, com sucesso, com o uso conjunto de várias técnicas de Reproduçao Assistida. Numa primeira tentativa os espermatozóides foram obtidos por eletroejaculaçao e utilizados para injeçao intracitoplasmática. A transferência de um embriao de duas células nao resultou em gestaçao. Num segundo ciclo, os espermatozóides foram aspirados do epidídimo. Um embriao de três células foi obtido após injeçao intracitoplasmática e transferido para a paciente, resultando em uma gravidez na 34( semana no momento deste relato. O sucesso obtido pela punçao de epidídimo como método de obtençao de espermatozóides faz deste último uma alternativa válida em substituiçao à eletroejaculaçao.

Análise da associaçäo entre os resultados do teste hiposmótico e da morfologia seminal humana / Analysis of the association between the results of the hypoosmotic swelling test and the morphology of human spermatozoa

O estudo realizado teve como objetivo avaliar a associaçäo entre os resultados do teste da hiposmolaridade e as características da morfologia espermática em dois grupos de pacientes. Foram incluídas neste estudo 91 amostras de sêmen. Destas amostras, 50 pertenciam ao grupo infértil, e 41 pertenciam a doadores férteis. As amostras foram analisadas pelo espermograma convencional, pelo teste da hiposmolaridade e pela morfologia. Quanto à avaliaçäo dos testes de interesse, ambos se mostraram associados ao diagnóstico de infertilidade, com medidas de acuidade razoáveis. No entanto, uma melhor acuidade foi observada para a combinaçäo destes testes no diagnóstico. O ponto de corte obtido pelo estudo desta amostra, para a hiposmolaridade (55 por cento de formas reativas), näo alterou em nada os resultados já conhecidos, com a utilizaçäo do ponto de corte usual (60 por cento). Porém, para a morfologia, a classificaçäo dos pacientes, mediante o ponto de corte encontrado (48 por cento), leva a resultados mais satisfatórios, conferindo um aumento significativo da sensibilidade do teste, com valores de falso-positivo e falso-negativo, inteiramente aceitáveis. Além disso, a associaçäo da morfologia com a hiposmolaridade passa a ser significativa. Acredita-se que este novo ponto de corte para a morfologia tenha sido o principal achado deste estudo.